Медикаментозное лечение и физиотерапия 1

Медикаментозное лечение и физиотерапия 1

Параллельно с психотерапией проводится медикаментозное лечение и физиотерапия. Используется большой арсенал лекарственных средств преимущественно двух направлений действия: на высшие нейродинамические процессы и на вегетативные регуляторные механизмы. К первым относятся нейролептические средства, транквилизаторы, седативные; ко вторым— средства, повышающие или понижающие рефлекторную возбудимость симпатических и парасимпатических вегетативных механизмов. Многие препараты первой группы являются в то же время центральными вегетомиметиками или вегетолитиками. 

Медикаментозное лечение седативными и транквилизирующими средствами, способствуя нормализации процессов высшей нервной деятельности, снижая чувство эмоционального напряжения, делает больных более доступными психотерапевтическому воздействию.

Почти всем больным в начале лечения назначается половое воздержание на 3—4 недели, бромисто-кофеиновая микстура (рецепт № 1) по 1 столовой ложке после завтрака и обеда и мепротан (или скутамил) по 1 таблетке после ужина и перед сном.

Лечение неврастении с сексуальными нарушениями дифференцируется в зависимости от фазы заболевания и характера полового расстройства. В фазу гиперстении и раздражительной слабости, обычно с ирритативным симпатическим синдромом, в начале лечения необходимо:

  1. снизить нагрузки как физические, так и умственные;
  2. рекомендовать 4—6 недельный отдых с пребыванием на воздухе и умеренной мышечной активностью, оградив от перегревания и переохлаждения (частых купаний);
  3. обратить внимание на полноценность сна;
  4. в более тяжелых случаях стационарное лечение на один-полтора месяца с проведением курса теплых углекислых или соляно-хвойных ванн, инъекций сернокислой магнезии (25% — 10,0) с новокаином (2% —4,0) № 12, витаминов в инъекциях (Вь С), симпатолитиков и ганглиоблокаторов, электролечения (дарсонвализация головы, гальванический воротник по Щербаку).
  • При амбулаторном лечении в первые две недели назначается микстура (рецепт № 9) по 1 столовой ложке два раза в день — во второй половине дня, поливитамины (рецепт № 19, для больных старше 45 лет рецепт № 12 — с метионином) и холодные обтирания пригенитальных зон кожи ежедневно за час до сна.
  1. N. 19. Rp.: Ac. ascorbinici 0,25 Riboflavini 0,01 Thiamini bromidi Pyridoxini aa 0,03 Ac. nicotinici 0,02 Sacchari albi 0,3 M. f. pulv. D. t. d. N. 30 S. По 1 порошку 3 раза в день

Больным с выраженными вегетативными нарушениями

  • Больным с выраженными вегетативными нарушениями (дисфункцией симпатической и парасимпатической регуляции) уже на первом этапе лечения назначается бромисто-кофеиновая микстура с вегетолитиками (рецепт № 20) три раза в день и холодные обтирания всего тела за 1 — 1 ½ ч до сна (в том числе эрогенных зон и половых органов). Это дает значительное улуч¬шение общего состояния больных и обеспечивает заметный сдвиг в сторону нормализации вегетативных функций.
  1. N. 20 Rр.: Sol. Natrii bromidi 3% 300,0 Cof. natrio-benzoatis 1,0 T-rae Belladonnae 3,0 Extr. Secalis cornuti iluidi 8,0 T-rae Valerianae 15,0
  2. MDS. По 1 столовой ложке 3 раза в день
  • При нарушениях сна целесообразно назначить одновременно с микстурой легкие транквилизаторы (элениум 0,01 или седуксен 0,005 по 1—2 таблетки за час до сна). Исчезновение таких симптомов, как ослабление памяти и внимания, рассеянности и повышенной утомляемости, связано с восстановлением ведущей функции второй сигнальной системы, которая значительно ослабевает при неврастении. В дальнейшем (на втором этапе) лечение строится в зависимости от преобладания рефлекторной возбудимости парасимпатического или симпатического отделов вегетативной нервной системы и формы сексуального расстройства.

При ослаблении полового влечения

  • При ослаблении полового влечения и (или) эрекционной фазы лучший эффект получался у больных, леченных вегетолитической смесью с димедролом (рецепт № 21) и пропазином, который назначался по 0,025 в вечерние часы (2 приема в течение 3—4 недель), с одновременным применением гальванических трусов с магнием.
  1. N. 21. Rp.: Extr. Belladonnae 0,01 Spasmolytini 0,1 Dimedroli 0,03
  2. M. f. pulv. D. t. d. N. 20 in oblatis S. По 1 облатке 2 раза в день
  • Больным с затянувшимся стойким ослаблением эрекционной фазы и наличием в анамнезе факторов, истощающих сексуальные регуляторные нервные механизмы (где можно предполагать запредельное торможение в системе парасимпатической регуляции), назначается легкая бромисто-кофеиновая микстура с добавлением сравнительно большой дозы настойки белладонны (рецепт № 6), чтобы, усилив торможение системы вагуса, способствовать тому состоянию, которое в нейрофизиологии называют отдыхом. Вслед за этим в течение 3 недель проводится лечение хлоралгидратом (рецепт № 22), который в малых дозах ослабляет тормозные процессы  (в больших дозах ослабляет возбудительные процессы). Или современные медицинские препараты для улучшения потенции Tadarise 20Vidalista 20Tadajoy 20.
  1. N. 22. Rp.: Sol. Chlorali hydrati 0,7% 300,0
  2. DS. По 1 столовой ложке 3 раза в день (во время еды)
  • В качестве стимулирующего лечения назначаются прозерин или карбохолин со стрихнином и витамином Bi (рецепты № 2 или 23) в течение 3—4 недель с одновременным проведением курса водолечения — циркулярный и (или) восходящий душ со снижением температуры воды с 35 до 28° (в течение каждой процедуры на Г), а при явлениях навязчивости — ректальная дарсонвализация с косвенным внушением наяву. В других случаях — вибрационный массаж на эрогенные зоны или на нижний край лонного сочленения.
  1. N. 23. Rp.: Proserini 0,015
  2. Strychnini nitratis 0,001
  3. Thiamini bromidi 0,04
  4. Sacchari albi 0,3
  5. M. 1. pulv. D. t. d. N. 20
  6. S. По 1 порошку 2—3 раза в день