Симптоматика склероза предстательной железы

Симптоматика склероза предстательной железы
  • Многочисленные исследования последних лет свидетельствуют о росте числа больных, страдающих склерозом предстательной железы как исходом хронического простатита.
  • На фоне воспалительного процесса в этой железе развивается репаративный заместительный фиброз, проявляющийся образованием коллагеновых волокон с частичным, а затем и полным, замещением паренхимы органа.
  • Клинические проявления склероза предстательной железы полиморфны и складываются из ряда симптомов, изменяющих течение хронического простатита. Современные препараты Vidalista 5Snovitra-20Eregra 100 улучшают эрекцию и психологическое состояние.
  • И. И. Горпинченко (1982) приводит следующую частоту симптомов у больных склерозом предстательной железы: дизурия— у 100% больных (в том числе истончение струи мочи — у 78,1 %, удлинение акта мочеиспускания — у 96 %, половые расстройства — у 52,8 % больных, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря—-у 13,3%, боль — у 23,1 % больных). Поданным В. И. Зубко (1983), клиническая картина склероза предстательной железы характеризуется следующей симптоматикой: дизурия — у 98,5 %; симптомы ХПН—у 25,2%; боль над лобком — у 15,4%; острая задержка мочи в мочевом пузыре — у 7,7%; гематурия — у 11,2%; боль в поясничной области—у 16%; импотенция — у 13,3 % больных.

Склероз предстательной железы развивается медленно. В клиническом течении его мы выделяем 3 периода.

  1. Первый период (период компенсации) характеризуется затрудненным, удлиненным и несколько учащенным мочеиспусканием, вялой и истонченной струей мочи, но без ощущения неполного опорожнения мочевого пузыря. Урофлоуметрический индекс, по данным радионуклидной урофлоуметрии, снижен до 10—8 мл/с (в норме этот показатель равняется 14—39 мл/с и в среднем составляет 18,9 ±4,4 мл/с); количество остаточной мочи не превышает 20 мл. Функция почек еще не нарушена. Уродинамика верхних мочевых путей изменена незначительно (I или II стадия — по классификации М. Ф. Трапезниковой и др., 1980).
  2. Второй период (период субкомпенсации) характеризуется ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря и выраженным расстройством мочеиспускания. Изредка наступает острая задержка мочи. У некоторых больных при наличии камней мочевого пузыря струя мочи бывает прерывистой, акт мочеиспускания — болезненным. При обострении хронического пиелонефрита и наличии нефролитиаза беспокоит боль в поясничной области. Урофлоуметрический индекс снижен до 7—4 мл/с. Остаточной мочи в мочевом пузыре до 300 мл. Имеют место нарушение уродинамики верхних мочевых путей III стадии (по классификации М. Ф. Трапезниковой и др., 1980), нарушение функций почек и печени.
  3. Нарастающее затруднение мочеиспускания у больных в третьем периоде (периоде декомпенсации) болезни обусловливает увеличение количества остаточной мочи в мочевом пузыре более 300 мл или значительно чаще — полную ее задержку. Больные предъявляют жалобы на невозможность самостоятельного мочеиспускания или резко затрудненное, очень учащенное мочеиспускание малыми порциями, боль над лобком и в поясничной области, слабость, сухость во рту, жажду, тошноту, кожный зуд, головную боль. Если и сохраняется акт мочеиспускания, то урофлоуметрический индекс составляет менее 3 мл/с. У больных этой группы наблюдается выраженное нарушение опорожнения верхних мочевых путей (IV и V стадии — по классификации М. Ф. Трапезниковой и др., 1980) и функционального состояния почек и печени.

В зависимости от темпов развития клинических симптомов склероза предстательной железы мы выделяем:

  1.  быстро прогрессирующее течение;
  2.  постепенное течение;
  3.  крайне медленное течение с длительной компенсацией.
  • Различные темпы клинического течения болезни зависят от степени нарушения метаболизма андрогенов и глюкокортикоидной функции коры надпочечников, а также от морфологических особенностей тканей предстательной железы. При интегральной клинико-морфологической оценке склероза предстательной железы, проведенной сотрудником нашей клиники Р. Б. Саидовым (1987), была доказана зависимость, существующая между клиническими стадиями болезни и их морфологическими формами, выделенными в классификации В. С. Карпенко и А. М. Романенко (1980).