Заболевания полового члена, часть 1

половой член

Существует несколько классификаций предраковых заболеваний полового члена.

Классификация А.Л.Шабада

По характеру проявления заболевания существуют экзофитные (папиллома, вирусная папиллома, кожный рог) и эндофитные (лейкоплакия, эритроплазия) формы рака полового члена. Экзофитная имеет вид грибовидной или сосочковой опухоли, эндофитная — грубого узла или язвы.1 Наиболее частая локализация их — венечная борозда, головка полового члена, реже — внутренний листок крайней плоти. По гистологической структуре чаще всего это плоскоклеточный рак с различной степенью ороговения. Дженерики для потенции принимать уже не реккомендуется, даже виагру (eregra, cenforce).

Метастазирование, как правило, происходит в регионарные (пахово-бедренные и подвздошные) лимфоузлы. При наслоении воспалительного процесса в регионарных лимфоузлах также возникает воспалительный процесс.

Классификация по стадиям:

  1. Стадия I. Ограниченная опухоль диаметром по 2 см внутри препуциального мешка, без увеличения лимфатических узлов.
  2. Стадия II А. Распространение опухоли на наружных чистках крайней плоти или кожу тела полового члена, диаметр опухоли более 2 см, без увеличения лимфатических ушов.
  3. Стадия II Б. Распространение опухоли на наружных чистках крайней плоти или кожу тела полового члена, диаметр опухоли более 2 см, имеются небольшие единичные частнические и подвижные лимфатические узлы паховой области.
  4. Стадия III А. Поражение кавернозных тел полового члена и уретры распространяется на половину полового члена, без увеличения лимфатических узлов.
  5. Стадия III Б. Поражение кавернозных тел полового члена и уретры распространяется на половину полового члена, с единичными или множественными, одно- или двусторонними метастазами в лимфатические узлы, плотными и малоподвижными.
  6. Стадия IV А. Опухоль охватывает более половины полового члена, поражает уретру и кавернозные тела с прорастанием в кости симфиза. Метастазы не определяются.
  7. Стадия IV Б. Опухоль охватывает более половины полового члена, поражает уретру и кавернозные тела с прорастанием в кости симфиза с плотными неподвижными метастазами в лимфатические узлы. Опухоль любой степени местного распространения с отдаленными метастазами, которые определяются клинически.

Классификация по системе TNM

  1. Т — первичная опухоль.
  2. Тх — первичная опухоль не может быть определена.
  3. Trs — преинвазивный (внутриэпителиальный) рак (карцинома in situ).
  4. Та — карцинома бородавчатая неинвазивная.
  5. Т0 первичная опухоль не определяется.
  6. Т опухоль до 2 см в наибольшем измерении, строги поверхностная ИЛИ экзофитная.
  7. Т2 опухоль от 2 до 5 см в наибольшем измерении е незначительной инфильтрацией на под эпителиальную соединительную ткань.
  8. Т3 опухоль свыше 5 см в наибольшем измерении или любой величины с глубокой инфильтрацией, включая уретру и предстательную железу.
  9. Тф опухоль инфильтрирует в соседние структуры.
  10. N — регионарные лимфатические узлы.
  11. Nx — регионарные лимфатические узлы не могут быть определены.
  12. Четких признаков поражения лимфатических узлов. Пальпируются смещаемые лимфатические узлы, с одной стороны.
  13. N2 множественные метастазы в поверхностные паховые или билатеральные лимфоузлы.
  14. N3 метастазы в глубокие тазовые лимфатические узлы с одной или с двух сторон.
  15. М — отдаленные метастазы.
  16. Мх отдаленные метастазы определить невозможно.
  17. MQ отдаленные метастазы отсутствуют.
  18. Mj — отдаленные метастазы.
  19. Патоморфологическая классификация pTNM
  20. Категории рТ, pTs|, рМ соответствуют категориям Т, N. М.
  21. G — гистологическая градация.
  22. Gx степень дифференцировки не может быть определена.
  23. G1 степень дифференцировки высокая.
  24. G2          степень дифференцировки средняя.
  25. СЦ — степень дифференцировки низкая (недифференцированная опухоль).