Заболевания полового члена, часть 2

Заболевания полового члена

И начале заболевания симптомы рака полового члена мило выражены, так как опухоль чаще развивается под узкой крайней плотью в закрытом препуциальном мешке. Довольно часто клинические симптомы появляются только после присоединения воспалительного процесса. Первыми признаками рака полового члена являются небольшая эрозия на головке или внутренней поверхности крайней плоти, папилломатозные или бородавчатые разрастания.

Затем появляются боли при эрекциях, изъязвления и выделения кровянисто-гнойной жидкости.

Одновременно развивается отечность препуциального мешка. Опухоль постепенно разрастается, и образуются язвы в окружности наружного отверстия уретры, появляются режущие и зудящие боли при мочеиспускании, которые сопровождаются серозногнойными зловонными выделениями. В дальнейшем опухоль распространяется на весь половой член, сдавливает мочеиспускательный канал, в результате чего нарушается мочеиспускание. Моча выделяется тонкой вялой струей, могут образовываться мочевые свищи. Несмотря на значительные разрушения, кровотечение из опухоли развивается редко и бывает незначительным. Общее состояние больных резко ухудшается, развивается сепсис, общая кахексия, интоксикация. Опухоль метастазирует в паховобедренные и подвздошные регионарные лимфатические узлы. Метастазы в отдаленные органы (печень, легкие) при раке полового члена довольно редки. Иногда наступает самоампутация полового члена. Сиалис уже не помогает, даже супер сиалис (тадалафил+дапоксетин).

Диагностика рака полового члена часто затруднена, особенно на ранних стадиях, при фимозе, суженном наружном кольцо крайней плоти. Окончательный диагноз устанавливается на основании данных биопсии органа, а также лимфатических узлов или цитологического изучения их пунктата. Дифференциальную диагностику проводят у больных с воспалительными заболеваниями (туберкулез, сифилис, язвенный баланопостит), а также с предраковым состоянием полового члена.

Лечение: 

  • зависит от стадии заболевания
  • наличия метастазов
  • и проводится с учетом прорастания и инфильтрации тканей.

Применяется хирургическое вмешательство (удаление опухоли и лимфогенных метастазов), лучевое, медикаментозное и комбинированное лечение. В предоперационном периоде проводят облучение первичной опухоли и области регионарных лимфатических узлов. Объем оперативного вмешательства зависит от стадии заболевания. В первой стадии проводят краевое иссечение крайней плоти или резекцию головки полового члена (в зависимости от локализации опухоли). В ряде случаев лечение ограничивают лучевой терапией. Во второй стадии ампутируют половой член в пределах здоровых тканей и осуществляют операцию Дюкена (пахово-бедренную лимфоаденомэктомию). В третьей стадии проводят тотальную ампутацию полового члена с удалением пахово-бедренных и подвздошных лимфатических узлов. В четвертой стадии проводят симптоматическое лечение, паллиативную лучевую терапию и химиотерапию.

Профилактика состоит в своевременном устранении фимоза, выявлении и лечении предраковых заболеваний, гигиене препуциальной полости.